المراق أو الشرسفية hypochondraisis

هو اعتقاد أن الفرد يعانى من مرض خطير برغم عدم وجوده .

ينشأ هذا الخوف نتيجة سوء تفسير الأعراض و الوظائف الجسمانية .

مراق هى كلمة مشتقة من الكلمة الطبية “المرق” “Hypochondriasis” ويعكس شيوع الشكاوى العضوية .

معلومات إحصائية

نسبة شيوع المرض 15% من جميع المرضى .

يتساوى فى ذلك الرجال و السيدات .

يحدث فى كل الأعمار لكن أعلى معدلاته فى الثلاثينات فى الرجال و الأربعينات فى السيدات .

العوامل المسببة

• عوامل نفسية :

بحسب علم قوانين النفس فإنه محاولة لقمع الغضب تجاه الآخرين و تحويله إلى شكاوى عضوية أو هو عقاب للنفس على الدوافع الغير مقبولة نتيجة الشعور بالذنب.

وفقاً للنظرية المعرفية فإن المراق يعكس سوء تفسير للأعراض الجسدية فهؤلاء المرضى يبالغون فى أحاسيسهم الجسدية و درجة تحملهم قليلة للإحساس بعدم الراحة ، فمثلاً : ما يعتبره الناس ضغط فى البطن يعتبره هؤلاء ألم فى البطن .

• عوامل سلوكية :

أما النظرية السلوكية فترى أن المراق هو رغبة فى لعب دور المريض نتيجة لتعرضه لمشاكل لا يستطيع حلها .

لعب دور المريض يمثل هروب يسمح للمريض بالإستثناء من الأشياء الإجبارية المؤلمة .

نظرية أخرى ترى أن المراق صورة مختلفة من أمراض نفسية أخرى أهمها القلق و الإكتئاب .

الخصائص وفقاً للدليل التشخيصى و الإحصائى المعدل الرابع DSMIV

• الإنشغال بمخاوف من وجود مرض خطير مبنى على سوء تفسير الأعراض الجسمانية .
• يبقى الإنشغال بالرغم من التقييم الطبى المناسب و محاولات الطمأنة .
• الإعتقاد فى الخاصية (أ) ليس له شدة ضلالية ( كما هو الحال فى الإضطراب التوهمى ، النوع الجسدى ) و ليس قاصراً على المظهر ( مثل اضطراب تشوه شكل الجسم ) .
• يُسبب الإنشغال اضطراب الوظائف الإجتماعية و المهنية .
• مدة الإضطراب على الأقل 6 شهور .
• لا يمكن تفسير الإنشغال بإضطراب قلق معمم ، وسواس قهرى ، نوبة اكتئاب ، قلق الإنفصال أو أى اضطراب جسدى آخر .

حدد إذا كان :

• مع وجود بصيرة ضعيفة : فى معظم الوقت من النوبة الحالية ، الشخص لا يشعر أن إنشغاله بوجود مرض خطير زائد عن الحد أو غير معقول .

 الخصائص الإكلينيكية

مرضى المراق يعتقدون فى إصابتهم بمرض خطير و لا يمكن إقناعهم بالعكس بالرغم من نفى التحاليل و الفحوصات لذلك ، غالباً ما يصاحبه أعراض قلق و اكتئاب .

التشخيص المفارق

• لابد نفى وجود مرض عضوى .
• الإكتئاب : مرضى الإكتئاب يكون لهم شكاوى جسدية لكن أعراض الإكتئاب الأخرى تكون موجودة .
• اضطراب الجسدنة : عدة شكاوى غير واضحة يبدأ قبل سن الـ 30 سنة ، كما أن غالبية المرضى من السيدات .
• ضلالات جسدية : كما فى حالات الفصام و الإإضطراب التوهمى لكن يُفرق بينهم أن الضلالات تكون ثابتة غير قابلة للتغيير ، بالإضافة لوجود أعراض ذهانية أخرى .

المسار

المرض مزمن مع حدوث فترات تزيد فيها الأعراض و فترات أقل أعراضاً .

العلاج

العقاقير : تستخدم فى حالات الإكتئاب و القلق .

العلاج النفسى

• علاج سلوكى معرفى .

• علاج نفسى تحليلى لزيادة الإستبصار .