مسار ومآل مرض الفصام

15% من مرضى الفصام لديهم مستقبل جيد،

30% لديهم مستقبل مرضي متوسط،

55% لديم مستقبل مرضي غير مبشر.

بالنسبة للـ 15% ذوي المستقبل الجيد:

 الأعراض السالبة والموجبة تقل تدريجيًا بعد النوبة الأولى أو النوبات القليلة الأولى ولا يرجع أبدًا وهذا يحدث في الحالات الآتية:

• برنامج للاكتشاف المبكر للمرض لتوفير تدخل مبكر قبل ظهور النوبة الأولى.

• البدء في علاج مكثف (بيولوجي، نفسي، اجتماعي) فور ظهور النوبة الأولى.

• إتباع نوع من الحياة الصحية مثل (تحاشي الكحوليات والمواد المخدرة، العمل، الرياضة، غذاء صحي) بهدف الإعتماد على النفس في الحياة.

• التمسك بكافة تعليمات العلاج.

بالنسبة للـ 30% ذوي المستقبل المتوسط:

تثبت شدة المرض مع الوقت مع وجود انتكاسات يتلوها فترات طويلة من الهجوع (الأطوار المتبقية)، الأعراض السالبة تكون أكثر وضوحًا (قلة الإرادة، قلة الدافع، قلة الاستمتاع بالأشياء، الانعزال الاجتماعي).. هؤلاء الأشخاص يمكن أن يعيشوا حياة مثمرة خاصة في حالة انتظامهم على العلاج وعدم استخدام مواد مخدرة وتعليم المريض كيفية التعامل مع ضغوط الحياة ولابد من وجوده بين أحبة وأصدقاء وأخوة أو أم حنونة أو زوجة صادقة عارفة بالمرض وكيفية التقاط الأعراض النذيرية المبكرة.

بالنسبة للـ 55% ذوي المستقبل غير المبشر:

النوع البارانوي:

• عدة نوبات من الانتكاسات (ودخول المستشفى) يليها هجوع المرض (أعراض متبقية) أو هجوع جزئي مع وجود مسار يزداد سوءًا تدريجيًا (الانجراف السفلي).

• المريض يشكو من خوف شديد وعظمة.

• استعمال المواد المخدرة، الاكتئاب، الانتحار شائع، مع كل نوبة ذهانية ينحدر مسار المرض لأسفل.

• الفقر، السجن، التشرد كلها احتمالات ممكنة.

النوع غير المنتظم:

• مسار نشيط مزمن بدون هجوع للمرض، يتميز بعدم انتظام الأفكار والسلوك، أعراض سالبة، اضطرابات الوظائف المعرفية يزداد تدريجيًا، تبلد المشاعر أو مشاعر غير مناسبة.

• الشخص يتصرف بطريقة غريبة، يستخدم كلمات أو جمل غير مناسبة (سَلطة الكلمات مثلاً).

• استعمال المواد المخدرة، الاكتئاب، الانتحار.

• الفقر، السجن، التشرد احتمالات ممكنة.

محددات مستقبل الفصام

محددات مستقبل جيد:

1. كون المريض أنثى.
2. بدء ظهور الأعراض حاد.
3. وجود ضغط نفسي.
4. أعراض موجبة.
5. وجود أعراض مزاجية.
6. عدم وجود تاريخ عائلي للمرض.
7. وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الوجدان.
8. الفصام البارانوي، الكتاتوني.
9. بدء المرض متأخرًا في العمر.
10. الوظائف بين النوبات جيدة.
11. مدة الأعراض النشطة قصيرة.
12. أعراض متبقية قليلة.
13. استبصار بوجود المرض جيد.
14. دعم جيد لمريض.
15. استخدام مبكر لمضادات الذهان والانتظام عليها.
16. عدم استعمال المخدرات.
17. استجابة جيدة لمضادات الذهان.
18. عدم اضطراب الوظائف المعرفية.
19. عدم وجود تغييرات في المخ عند عمل أشعة مقطعية.

محددات مستقبل مرضي سئ:

1. الذكور.
2. ظهور الأعراض تدريجي.
3. عدم وجود ضغط نفسي قبل بدء المرض.
4. أعراض سالبة.
5. لا توجد أعراض مزاجية.
6. عدم وجود تاريخ عائلي للاضطراب الوجداني.
7. وجود تاريخ للفصام في العائلة.
8. الفصام غير المنتظم.
9. وظائف بين النوبات مضطربة.
10. بدء المرض في سن مبكرة.
11. مدة طويلة للأعراض النشطة.
12. أعراض متبقية موجودة.
13. عدم وجود استبصار بالمرض.
14. عدم وجود نظام دعم للمريض.
15. استخدام متأخر للعلاج بعد ظهور المرض وعدم الانتظام في العلاج.
16. استجابة ضعيفة لمضادات الذهان.
17. وجود اضطراب في الوظائف المعرفية.
18. وجود تغيرات في المخ عند عمل أشعة مقطعية.
19. سوء استخدام المواد المخدرة.