الخميس, نوفمبر 21, 2024
مضادات الذهان

الجرعات السليمة لمضادات الذهان

الجرعات المتكافئة من مضادات الذهان


تختلف مضادات الذهان بشكل كبير فى قوة تأثيرها (وهو يختلف عن الفاعلية), ويتم التعبير عن هذا بالإختلاف فى فى التأثير المضاد للذهان أو الجرعة المتكافئة بالمقارنة ب كلوربرومازين.

جدول الجرعات المتكافئة

كلوربرومازين

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 100 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: —-

فلوفينازين

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 2 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 2-5 مجم يوميا

ترايفلوبيرازين

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 5 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 2.5-5 مجم يوميا

فلوبنثيكسول

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 3 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 2-3 مجم يوميا

زوكلوبنثيكسول

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 25 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 25-60 مجم يوميا

هالوبيريدول

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 3 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 1.5-5 مجم يوميا

سولبرايد

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 200 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 200-270 مجم يوميا

بيموزايد

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 2 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 2 مجم يوميا

لوكسابين

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 10 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 10-25 مجم يوميا

فلوفينازين متخزن depot

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 5 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 1-12.5 مجم يوميا

بيبوتيازين متخزن depot

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 10 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 10-12.5 مجم يوميا

فلوبنثيكسول متخزن depot

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 10 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 10-20 مجم يوميا

زوكلوبنثيكسول متخزن depot

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 100 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 10-100 مجم يوميا

هالوبيريدول متخزن  depot

  • الجرعة المكافئة (متفق عليها): 15 مجم يوميا
  • المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 5-25 مجم يوميا

إن من غير المناسب تحويل جرعات الجيل الثانى لمضادات الذهان إلى جرعات متكافئة لان العلاقة بين الجرعة والإستجابة محددة جيدا لهذه الأدوية. الدلائل الإرشادية للجرعات ستناقش مع كل دواء على حدة. وعلى القراء الراغبين فى معرفة الجرعات المكافئة لكلوربرومازين من هذه الأدوية الحديثة ننصحهم بالوثائق المعتمدة التى تناقش هذه المعلومات.

 

الحد الأدنى للجرعات المؤثرة


الجدول التالى يوضح الحد الأدنى للجرعة من مضادات الذهان التى قد تكون مؤثرة فى الفصام (فى النوبة الأولى أو الإنتكاسة) على الأقل سيستجيب بعض المرضى للجرعة المقترحة, بينما يحتاج اخرون إلى جرعات أعلى. وبمعرفة الإختلافات فى استجابة الأفراد, يجب اعتبار كل الجرعات بشكل تقريبى. ويجب إعتماد الجرعات الأولية من مصادرها لكن الأراء المتفق عليها يجب استعمالها ايضا (مثل توافر نصوص معيارية مثل British National Formulatory BNF   و SP). نفتصر على ذكر الجرعات عن طريق الفم للادوية الأشهر استعمالا.

جدول الحد الأدنى للجرعة المؤثرة يوميا

الجيل الأول لمضادات الذهان:

كلوربرومازين

  • النوبة الأولى: 200 مجم *
  • الإنتكاسة: 300 مجم

هالوبيريدول

  • النوبة الأولى: 2 مجم
  • الإنتكاسة: < 4 مجم

سولبرايد

  • النوبة الأولى: 400 مجم *
  • الإنتكاسة: 800 مجم

ترايفلوبيرازين

  • النوبة الأولى: 10 مجم *
  • الإنتكاسة: 15 مجم

الجيل الثانى لمضادات الذهان

اميسولبرايد

  • النوبة الأولى: 400 مجم *
  • الإنتكاسة: 800 مجم

اريبيبرازول

  • النوبة الأولى: 10 مجم *
  • الإنتكاسة: 10 مجم

اسينابين

  • النوبة الأولى: غير معروف
  • الإنتكاسة: 10 مجم *

بافيبرونوكس

  • النوبة الأولى: غير معروف
  • الإنتكاسة: 20 مجم *

ايلوبيريدون

  • النوبة الأولى: 4 مجم *
  • الإنتكاسة: 8 مجم *

اولانزابين

  • النوبة الأولى: 5 مجم
  • الإنتكاسة: 10 مجم

باليبيريدون

  • النوبة الأولى: 3 مجم *
  • الإنتكاسة: 3 مجم

كوتيابين

  • النوبة الأولى: 150 مجم *
  • الإنتكاسة: 300 مجم

ريسبردون

  • النوبة الأولى: 1-2 مجم
  • الإنتكاسة: 3-4 مجم

سيرتيندول

  • النوبة الأولى: غير مناسب
  • الإنتكاسة: 12 مجم

زيبراسيدون

  • النوبة الأولى: 80 مجم *
  • الإنتكاسة: 80 مجم

زوتيبين

  • النوبة الأولى: 75 مجم *
  • الإنتكاسة: 150 مجم

* البيانات المتاحة قليلة جدا

الحد الأعلى للجرعات المرخصة لمضادات الذهان


الجدول التالى يوضح أقصى الجرعات المستعملة من مضادات الذهان

الجيل الأول من مضادات الذهان – عن طريق الفم

كلوربرومازين
الحد الأعلى للجرعة: 1000 مجم يوميا

فلوبنثيكسول
الحد الأعلى للجرعة: 18 مجم يوميا

هالوبيريدول
الحد الأعلى للجرعة: 30 مجم يوميا (انظر BNF )

ليفوميبرومازين
الحد الأعلى للجرعة: 1000 مجم يوميا

بيريسيازين
الحد الأعلى للجرعة: 300 مجم يوميا

بيرفينازين
الحد الأعلى للجرعة: 24 مجم يوميا

بيموزايد
الحد الأعلى للجرعة: 20 مجم يوميا

سولبرايد
الحد الأعلى للجرعة: 2400 مجم يوميا

ترايفلوبيرازين
الحد الأعلى للجرعة: لايوجد (يقترح 30 مجم يوميا)

زوكلوبنثيكسول
الحد الأعلى للجرعة: 150 مجم يوميا

الجيل الثانى من مضادات الذهان – عن طريق الفم

اميسولبرايد
الحد الأعلى للجرعة: 1200 مجم يوميا
اريبيبرازول
الحد الأعلى للجرعة: 30 مجم يوميا

كلوزابين
الحد الأعلى للجرعة: 900 مجم يوميا

اولانزابين
الحد الأعلى للجرعة: 20 مجم يوميا

باليبيريدون
الحد الأعلى للجرعة: 12 مجم يوميا

كوتيابين
الحد الأعلى للجرعة: 750-800 مجم يوميا (انظر BNF )

ريسبيردون
الحد الأعلى للجرعة: 16 مجم يوميا (انظر BNF )

سيرتيندول
الحد الأعلى للجرعة: 24 مجم يوميا

زيبراسيدون
الحد الأعلى للجرعة: 160 مجم يوميا

زوتيبين
الحد الأعلى للجرعة: 300 مجم يوميا


الحقن المتخزنة (طويلة المفعول) Depot

فلوبنثيكسول متخزن depot
الحد الأعلى للجرعة: 400 مجم اسبوعيا

فلوفينازين متخزن depot
الحد الأعلى للجرعة: 50 مجم اسبوعيا

هالوبيريدول متخزن depot
300 مجم كل 4 أسابيع (انظر BNF )

بيبوتيازين مدخر depot
الحد الأعلى للجرعة: 50 مجم اسبوعيا
ريسبيردون **
الحد الأعلى للجرعة: 25 مجم اسبوعيا

زوكلوبنثيكسول مدخر  depot
الحد الأعلى للجرعة: 600 مجم اسبوعيا.

ملحوظة: الجرعات التى تزيد عن الحد الأعلى تستعمل فقط فى الظروف غير العادية. ولا يوجد ما يشير إلى زيادة الفعالية.
* غير متاحة بالمملكة المتحدة فى وقت النشر. تم استعمال التمييز الأوروبى

** ربما يستعمل مرتين اسبوعيا فقط