إضطراب تشوه شكل الجسم Body Dysmorphic Disorder

1

 

يعتقد المرضى بإضطراب تشوه شكل الجسم بوجود عيب فى شكلهم الخارجى سواء كله أو جزء منه بالرغم من خلوهم من أى عيب .

هذا المرض تعرف عليه إميل كربلين (Emil Kraeplin) منذ أكثر من مائة عام وسماه “Dysmorphophobia” و اعتبره نوع من العصاب القهرى .

سماه بيير جانيت “Piere Janet” وسواس الخجل من الجسم

و كما هو مشهور عن الرجل الذى كان مشغولاً بأنفه .

فيما يلى لغى الدليل التشخيصى و الإحصائى المعدل الرابع (DSMIV) كلمة ” Dysmorphophobia ” لأنه ينطوى على سلوك التحاشى الذى يتسم به إضطراب الرهاب و استبدله بـ “اضطراب تشوه شكل الجسم” .

معلومات إحصائية

لم يُدرس المرض بصورة كافية لأن معظم المرضى يلجاون لأطباء الأمراض الجلدية ، الباطنية أو أطباء التجميل بدلاً من الأطباء النفسيين .

المعلومات المتوفرة تُظهر أنه يبدأ ما بين 15-30 سنة و السيدات أكثر قليلاً من الرجال .

العوامل المسببة

• عوامل نفسية :

صراع لاواعى يرتبط بجزء الجسم الذى يُشعر المريض بوجود نقص فيه .

يشمل الحيل الدفاعية النفسية الآتية : القمع ، الإسقاط ، الترميز .

• عوامل بيولوجية :

الإستجابة للعقاقير التى ترفع مادة السيروتونين تشير إلى احتمال أن يكون له دور فى المرض .

الخصائص وفقاً للدليل التشخيصى و الإحصائى المعدل الرابع DSMIV

1. الإنشغال بوجود نقص متخيل فى المظهر فى حالة وجود عيب بسيط ، فإن انشغال الفرد يكون مبالغ فيه .
2. يُسبب الإنشغال اضطراب الوظائف الإجتماعية و المهنية .
3. الإنشغال لا يمكن تفسيره بأى مرض نفسى آخر مثل ( الإنشغال بشكل الجسم و الحجم فى مرض فقر الشهية العصبي) .

التشخيص المفارق

1. اضطراب صورة الجسم يحدث فى ” مرض فقر الشهية العصبي” .
2. اضطراب الهوية الجنسية ، بعض أنواع تلف المخ .
3. الضلالات الجسدية : تكون ثابتة و غير قابلة للتغيير ، وعندئذ يكون التشخيص اضطراب توهمى ، النمط الجسدى .

المسار

بداية المرض غالباً تكون تدريجية ، درجة الإهتمام بالمشكلة تزيد أحياناً و تقل فى أحياناً أخرى ، بالرغم من أن الإضطراب مزمن إذا تُرك بدون علاج .

العلاج

• • 1. محاولة علاج اضطراب تشوه شكل الجسم بالجراحة أو بواسطة أطباء الجلدية أو الأسنان أو أى إجراءات طبية أخرى لتصليح العيب المتخيل لا تُحرز أى نجاح .
    2. العقاقير التى ترفع نسبة السيروتونين مثل كلو ميبر امين أو فلوكستين تُقلل الأعراض فى 50% من الحالات .
    3. يجب علاج أى أمراض نفسية مصاحبة .
    4. العلاج النفسى:

يُستخدم لمحاولة كشف الصراع المرتبط بالأعراض و الإحساس بالدونية