مثبطات استرجاع السيروتنين والنور إيبنفرين الإنتقائية SNRIs
-
فينلافاكسين (Venlafaxine)
من الأسماء التجارية المعروفة:
إيفيكسور – إيديكسور – فينلور
دواعي الاستعمال:
الاكتئاب سواء مصحوبًا بالقلق أو لا
جرعة الدواء (بدون كبار السن)
- 75 – 375 مجم/ اليوم مرتين يوميًا مع الطعام
- 75 – 225 مجم/ اليوم مرة يوميًا بالنسبة للتركيبات طويلة المفعول
- القلق (التركيبات طويلة المفعول فقط): 75 مجم/ اليوم إذا لم تكن هناك استجابة في خلال 8 أسابيع يتم إيقاف العلاج
الآثار الجانبية:
- غثيان – أرق – دوخة – إمساك
- جفاف الحلق – زيادة العرق – صداع
- عصبية – خلل في الوظائف الجنسية
- يرتفع ضغط الدم عند استخدام جرعات عالية
- أعراض قطع الاستخدام شائعة الحدوث
التفاعلات الدوائية:
- تتم عملية الأيض بواسطة CYP2D6 – 3A4
- يستخدم بحرص مع الأدوية التي تثبط هذه الإنزيمات
- له تأثير تثبيطي بسيط على CYP2D6
- لا يوجد تأثير على الإنزيمات
- تجنب مثبطات مؤكسد أحادي الأمين (MAOIs)
- يستخدم بحرص مع cimetidine – clozapine – warf
- تجنب الاستخدام مع وجود إضطرابات دقات القلب
فترة نصف العمر:
5 ساعات
2 دولوكستين (Duloxetine)
من الأسماء التجارية المعروفة:
سيمبالتا Cymbalta – Ariclaim – Xeristar – Yentreve – Duzela – دوزاك
دواعي الاستعمال:
- الاكتئاب
- القلق العام
جرعة الدواء (بدون كبار السن):
- الاكتئاب: 60 – 120 مجم/ اليوم
- القلق العام: 30 مجم/ اليوم ويتم زيادة الجرعة إلى 60 أو 120 مجم
الآثار الجانبية:
- غثيان – أرق – صداع
- جفاف الحلق – دوخة – كثرة النوم
- إمساك – فقدان الشهية
- ارتفاع بسيط في معدل ضربات القلب وضغط الدم قد يصل لارتفاع مفاجئ في ضغط الدم (Crisis)
التفاعلات الدوائية:
- تتم عملية الأيض له بواسطة Cyp1A2 – Cyp2D6 وهو مثبط لهم
- يستخدم بحرص مع الأدوية التي تعمل على أى من الإنزيمين
- تجنب مثبطات مؤكسد أحادي الأمين (MAOIs)
