ماذا عن إستخدام الجلسات الكهربائية؟

لجلسات الكهربائية هى عبارة عن تمرير تيار كهربائي ضعيف يؤدي إلى:

• تغيرات كبيرة في الهرمونات و النواقل العصبية و الدورة الدموية وعملية الأكسدة و كيفية تعاطي خلايا المخ للجلوكوز.
•  نسيان الذكريات السيئة المختزنة لدى المريض..

و يتم أثناء التخدير الكامل حتى لا يشعر المريض بأى آلام و هذه الطريقة هى من إحدى علاجات الإكتئاب و أقلها آثاراً جانبية و تكون فعالة و ضرورية جداً إذا كان الإكتئاب مصحوباً بإحساس العدمية أو إذا إمتنع المريض عن الطعام و الشراب او أصبحت حركته قليلة تكاد تصل إلى التخشب و التصلب.
و يتراوح عدد الجلسات الكهربائية من 6-12 جلسة في الغالب و لكن يحتاج المريض إلى متابعة العلاج بالأدوية بعد ذلك.

كيفيتها:

يوضع قطبين كهربيين على جانبى الدماغ و يمر التيار عبر قشرة الدماغ إلى المناطق العميقة في المخ مثل:المهاد thalamus  أو تحت المهادhypothalamus  و عندها تحدث تغيرات كبيرة في الهرمونات و النواقل العصبية و الدورة الدموية وعملية الأكسدة و كيفية تعاطي خلايا المخ للجلوكوز.

دواعي اللجوء الـECT

حالات الإكتئاب الشديدة جداً المصاحبة لميول انتحارية و حالات رفض الطعام و الشراب و الدواء و في كبار السن و إكتئاب ما بعد الولادة لدى النساء و أحياناً يلجأ الطبيب لها عندما يريد تحسناً سريعاً حسب ظروف المريض أو عندما تفشل الأدوية المضادة للإكتئاب في تحقيق الفائدة المرجوة أو عدم قدرة المريض على تحمل أعراضها الجانبية.

كيف يتم تحضير المريض؟

• يجب أن يتم ذلك بقرار من طبيبك ليحدد مدى ضرورة الجلسات و ليعيد تقييم و تعديل كل الأدوية التي يتناولها المريض و يجب أن يحصل الطبيب على إذن مكتوب موقع من المريض أو أهله (لا يكتفي بالموافقة الشفهية)
• تُزال كل الأشياء غير الثابتة و المعدنية في جسم المريض كالأسنان الصناعية أو أدوات الزينة للنساء أو شئ يضر بالمريض أثناء الجلسة.
• يتم تخدير المريض كلية بواسطة طبيب التخدير.

الآلية:

• توضع الأقطاب الكهربية على جانبى الرأس و بعد التأكد من عدم ملامسة المريض لأى جزء موصل للكهرباء في السرير أو أحد المتواجدين من الأطباء و التمريض و بعد فصل الأكسجين يمرر التيار لمدة 3-5 ثواني فقط.. و غالباً تقطع الآلة الكهربية التيار أوتوماتيكياً حسب ضبط الطبيب النفسي المسبق لها.
• يلاحظ المريض في غرفة الملاحظة تحت إشراف طبيب التخدير (بشكل أساسي) و الطبيب النفسي أيضاً ثم يستطيع بعدها المريض الحركة و التنقل بشكل عادي.
• يقرر الطبيب النفسي عدد الجلسات حسب حالة المريض و يقرر متى توقف حسب نسبة التحسن و تعطى الجلسات مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً.

مضاعفات العلاج بالـECT

إلى الآن لم يثبت أى ضرر دائم على الدماغ نتيجة العلاج الكهربائي و مضاعفاته غالباً ما تكون نتيجة التخدير العام و ليس العلاج نفسه.

• فقدان الذاكرة و هو الأسوأ بين الآثار الجانبية و يكون مؤقتاً و لا يستمر لفترة طويلة.. قد ينزعج منها المريض بعض الشئ و من أمثلتها أن ينسى المريض متى و لماذا دخل المستشفى.
• الصداع.
• الهذيان و بالذات في كبار السن الذين يتناولون أدوية معينة مثل أملاح الليثيوم.
• زيادة إرتفاع ضغط الدم.

موانع إستعمال الـ ECT

لا توجد موانع مطلقة للعلاج بالكهرباء بل توجد محاذير  و حالات خاصة يجب أن يراعيها الطبيب أثناء تحضير الحالة أو في تقرير عدد الجلسات و تكرارها مثل:

• جلطات القلب و بالذات خلال الثلاثة أشهر التي تلي الجلطة.
• إرتفاع ضغط الدم المفرط و غير المتحكم فيه.
• إرتفاع ضغط السائل الدماغي.
•  إلتهابات الجهاز التنفسي.
• وجود كسر أو شرخ حديث في أى من عظام الجسم.
• وجود ورم دماغي أو تشوه في الأوعية الدموية للمخ.
• أى مانع يمنع التخدير الكلي (يقرره طبيب التخدير).
• عدم موافقة المريض و أهله على الجلسات.