مثبطات استرجاء السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

1. سيتالوبرام (Citalopram)

من الأسماء التجارية المعروفة

سيبرام – ديبرام – تالوبرام – سيروبرام – سيبراماكس،سيتالو، سيدوبرام – تالوبرام – سيليكسا – سيبراميل

دواعي الاستعمال:

• الاكتئاب (كعلاج مبدئي وأيضًا كعلاج لمنع تكرار نوبة الاكتئاب)
• نوبات الهلع سواء كانت مصحوبة بالخوف من الأماكن المغلقة أم لا.

جرعة الدواء (بدون كبار السن)

• 20 – 60 مجم/ اليوم (يوصي بالبد ء بجرعة صغيرة)
• 10 مجم لمدة أسبوع ويتم زيادتها لتصل إلى 60 مجم/ اليوم

الآثار الجانبية:

غثيان، قئ، عسر هضم، ألم بالبطن، إسهال، طفح جلدي، زيادة في إفراز العرق، تهيج وقلق، صداع، أرق، رعشة، خلل في الوظائف الجنسية، قلة الصوديوم في الدم ، اضرابات النزيف الجلدي، أعراض قطع الاستخدام قد تحدث.

التفاعلات الدوائية:

• ليس مثبط قوي لمعظم إنزيمات الكبد.
• يستخدم بحرص مع مضادات الالتهاب (NSAIDS) – التربتوفان – إزمارين
• تجنب استخدام مثبطات مؤكسد أحادي الأمين MAOIS –

فترة نصف العمر: تقريباً 33

(نواتج الأيض النشطة له ضعيفة) ويوجد الدواء على شكل أقراص ونقط

 

2. إيسيتالوبرام (Escitalopram)

من الأسماء التجارية المعروفة:

سيبرالكس – سيبرابرو – إيسيتا – أستيكان – إيسيتا – ليكسابرو – Nexito- Anxiset-E – Seroplex – Lexamil – Lexam – Entact – Losita – Reposil

دواعي الاستعمال:

• الاكتئاب.
• نوبات الهلع سواء معها الخوف من الأماكن المغلقة أم لا
• القلق الاجتماعي
• القلق العام
• الوسواس القهري

جرعة الدواء (بدون كبار السن)

• الاكتئاب: 10 – 20 مجم/ اليوم
• نوبات الهلع: 5 مجم/ اليوم لمدة أسبوع وتزداد لتصل إلى 20 مجم/ اليوم
• القلق الاجتماعي: 10 – 20 مجم
• القلق العام: 10 – 20 مجم
• الوسواس القهري: 10 – 20 مجم

الآثار الجانبية:

مثل الدواء السابق سيتالوبرام

التفاعلات الدوائية:

مثل الدواء السابق سيتالوبرام

فترة نصف العمر:

تقريبا 30

(نواتج الأيض النشطة له ضعيفة)

 

3. فلوكسيتين (Fluoxetine)

من الأسماء التجارية المعروفة:

بروزاك – فلوكستين – ديبريبان – فلوتين – فيلوزاك – ديورازاك – فلورسين – أوكتوزاك – Sarafem – Fontex

دواعي الاستعمال:

• الاكتئاب
• الوسواس القهري
• اضطراب الأكل المعروف بـالشره العصبي المرضي (Bulimia nervosa)

جرعة الدواء (بدون كبار السن):

• الاكتئاب: 20 مجم/ اليوم
• الوسواس القهري: 20 – 60 مجم/ اليوم
• اضطراب الأكل: 60 مجم/ اليوم

الآثار الجانبية:

• مثل الدواء السابق إيسيتالوبرام ولكن الأرق والتهيج أكثر حدوثًا
• يكثر حدوث الطفح الجلدي
• قد تتغير احتياجات الجسم للأنسولين

التفاعلات الدوائية:

• يثبط إنزيمات الكبد مثل Cyp2D6
• يعمل على زيادة نسبة بعض الأدوية في البلازما مثل مضادات الذهان بعض البنزوديازيبين والكاربامازيبين، سيكلوسبورين، فينيتوين، TcAs
• يتفاعل مع مثبطات مؤكسد أحادي الأمين MAOIs
• لا تتجنب سيليجيلين (selegiline)،
• يستخدم بحرص مع مضادات الالتهاب تريبتوفان و إزمارين

فترة نصف العمر:

6 – 4 أيام

(ناتج الأيض النشط هو نورفلوكستين ويوجد الدواء في شكل أقراص وشراب)

 

4. فلوفوكسامين (Fluvoxamine)

من الأسماء التجارية المعروفة:

فيفارين, لافوكس، فلاكسامين

دواعي الاستعمال:

• الاكتئاب
• الوسواس القهري

جرعة الدواء (بدون كبار السن)

• الاكتئاب: 100 – 300 مجم/ اليوم
• الوسواس القهري: 100 – 300 مجم/ اليوم نبدأ بـ 50 مجم

الآثار الجانبية:

مثل سيتالوبرام لكن الغثيان أكثر شيوعًا

التفاعلات الدوائية:

• يثبط CYP1A2 – 2Cg/3A4
• يعمل على زيادة نسبة بعض الأدوية في البلازما مثل canbamap- B2 – Ciclosprorin – Methadone – olanzapine – clozapine – Phynetoin – Propranolol – Theophylline – TcAs – Warlarin  – MAOIs
• لا يجب الحرص مع Lithuim – NSADS  – st john’s wort – Tryptophan

فترة نصف العمر:

17 – 22

 

5. باروكستين (Paroxetine)

من الأسماء التجارية المعروفة:

سيروكسات – باروكستين – زاندول – باكستين – باكسيل – Aropax – Sereupin

دواعي الاستعمال:

• الاكتئاب
• الوسواس القهري
• نوبات الهلع
• الخوف والقلق الاجتماعي
• القلق العام
• اضطراب ما بعد الصدمة.

جرعة الدواء:

• الاكتئاب: 20 – 50 مجم/ اليوم “يفضل استخدام الجرعات الصغيرة)
• الوسواس القهري: 20 – 60 مجم/ اليوم
• نوبات الهلع: 10 – 60 مجم/ اليوم
• الخوف والقلق الاجتماعي: 20 – 50 مجم/ اليوم
• القلق العام: 20 – 50 مجم/ اليوم
• اضطراب ما بعد الصدمة: 20 – 50 مجم/ اليوم

الآثار الجانبية:

مثل سيتالوبرام لكن هناك أعراض تحدث بكثرة مثل:

• الرغبة في النوم
• الرعشة
• التصلب
• التأثيرات المضادة للمسكارين Antimuscarinic effect
• أعراض قطع الاستخدام.

التفاعلات الدوائية:

• مثبط قوي لـ Cyp2D6
• يزود نسبة بعض الأدوية في البلازما مثل مضادات الذهان – مثبطات مؤكسد أحادي الأمين (MAOIS) – مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة (TCAS)
• تجنب استعمال st john’s wort
• يستخدم بحرص مع ليثيوم – NSAID – Warfarin – Tryptophan

فترة نصف العمر:

 تقريباً 24 ساعة ويوجد الدواء في شكل أقراص و شراب

 

6. سيرترالين (Sertraline)

من الأسماء التجارية المعروفة:

لوسترال – زولوفت – مودابكس – سيرليفت – أوببرالين – سيرباس – سيرت – سيرتورال – سيرترالين –

دواعي الاستعمال:

• الاكتئاب سواء كان مصحوبًا بالقلق أو لا ومنع تكرار النوبات
• الوسواس القهري
• اضطراب ما بعد الصدمة للإناث

جرعة الدواء (بدون كبار السن)

• الاكتئاب سواء كان مصحوبًا بالقلق أو لا ومنع تكرار النوبات: 50 – 200 مجم/ اليوم
• الوسواس القهري: 50 – 200 مجم/ اليوم
• 6 – 12 عام: 25 – 50 مجم
• 13 – 17 عام: 50 – 200 مجم
• تزداد الجرعة 50 مجم/ أسبوع
• اضطراب ما بعد الصدمة للإناث: 25 – 200 مجم/ اليوم

الآثار الجانبية:

مثل سيتالوبرام

التفاعلات الدوائية:

• مثبط لـ Cyp2D6 عند استخدام جرعات عالية
• يزيد نسبة مضادات الذهان و TcAs في البلازما
• تجنب st john’s wort
• يستخدم بحرص مع ( ليثيوم – NSAIs  – Tryp – Wanlarin)

فترة نصف العمر:

تقريبا 26

(ناتج الأيض النشط له ضعيف)