أسباب الإضطراب الوجداني

أسباب الإكتئاب

1. عوامل بيولوجية :

أولاً : خلل فى الناقلات العصبية Neurotransmitter disturbances

أكدت الدراسات الحديثة وجود تغيرات كيميائية تتمثل فى تغير نسبة الناقلات العصبية الموجودة بالمخ مثل :

• النورإيبنيفرين Norepinephrin

تقل نسبته فى مرض الإكتئاب

• السيروتونين Sertonin

تقل نسبته فى مرض الإكتئاب

• الدوبامين Dopamine

قلة نسبته فى المخ تؤدى إلى أعراض الإكتئاب .

• أستيل كولين Acetylcholine

عند تشريح مخ بعض مرضى الإكتئاب المتوفون وُجد تغير فى نسبة مادة الكولين التى يتكون منها الأستيل كولين و هذا دليل على تغير نسبة مادة الأستيل كولين .

• ألفا أمينو بيوتيريك أسيد aminobutyric-acid

تقل نسبته فى مرض الإكتئاب

• الحمض الأمينى المسمى بالجلوتامات glutamate

عندما يتحد الجلوتامات مع المستقبل المسمى بـ NMDA يحدث تسمم فى الخلايا العصبية و حيث أن مستقبلات الـ NMDA توجد فى منطقة بالمخ مسئولة عن الوظائف المعرفية و تُسمى بـ Hippocampus فإن هذا يفسر وجود خلل فى الوظائف المعرفية فى مرض الإكتئاب كقلة التركيز و الإنتباه .

ثانيا : خلل فى بعض الهرمونات

• زيادة فى نشاط جهاز HPA (Hypothalamic pituitary axis)
• زيادة هرمون الكورتيزون .
• يقل افراز الهرمون المسبب لإفراز الغدة الدرقية TSH
• يقل افراز هرمون النمو .
• يقل افراز هرمون الميلاتونين ليلاً .

ثالثاً : خلل فى فسيولوجيا النوم :

• الإكتئاب يكون مصحوب بفقدان فى النوم العميق و زيادة فى التنبه ليلاً متمثل فى :
• الإستيقاظ كثيراً بالليل و الإستيقاظ مبكراً .
• قلة فى مدة النوم .
• نوبات الإكتئاب قد تكون مصحوبة بزيادة فى النوم خاصةً فى الأشخاص الأصغر سناً .
• لكن يجب أن نعى أنه ليس كل اضطراب فى النوم يعنى اكتئاباً حيث أن 10% من الأشخاص الطبيعيين يعانون من اضطراب فى النوم و لكن لا يعانون من مرض الإكتئاب .

رابعاً : تغيرات تحدث فى بنية و وظيفة المخ

أثبتت الدراسات أنه فى مرض الإكتئاب يقل سيلان أو تدفق الدم فى المخ و يقل أيضاً التمثيل الغذائى ( Metabolism ) و خصوصاً فى الجهاز المسمى بالميزوليمبيك و الميزوكورتيكال (Mesolimbic & Mesocartical) ووُجد أن العلاج بمضادات الإكتئاب يعدل من هذه التغيرات جزئياً ووُجد أيضاً زيادة فى التمثيل الغذائى للجلوكوز فى عدة أماكن بجهاز الليمبيك ، و هذا الخلل يحدث مع تكرار نوبات الإكتئاب .

و أكدت الدراسات الحديثة وجود خلل فى بعض مراكز المخ المسئولة عن المشاعر و هم :

• Prefrental Certex
• Anterier Cingulare Certex
• Hippocampus
• Amygdale

 

2. عوامل إجتماعية و نفسية :

لوحظ أنه قبل ظهور المرض يكون المريض قد تعرض لضغط  اجتماعى لفترة طويلة و قد فسر العلماء هذا بأن الضغط الذى استمر لفترة طويلة قد أحدث تغيرًا عضويًا فى مخ المريض الذى بدوره أدى إلى ظهور المرض، و هذه التغيرات تؤدى إلى تناوب المرض لديه حتى و إن اختفى المسبب .

اختلف الأطباء حول ارتباط الأحداث الإجتماعية بظهور الإكتئاب فمنهم من أكد على أن لهذه الأحداث دور محورى فى ظهور الإكتئاب و منهم من اعتبر أن لهذه الأحداث دور محدود فى ظهور المرض .

و قد أوضحت الإحصائيات أن فقد أحد الأبوين قبل سن الحادية عشر متعلق بظهور الإكتئاب و أيضاً فقد الزوج أو الزوجة له دور فى ظهور الإكتئاب و أيضاً فقد الوظيفة لثلاثة مرات متكررة يعد من أشهر الأسباب التى تؤدى إلى ظهور مرض الإكتئاب .

ثانياً : العوامل الشخصية :

بعض الشخصيات تكون معرضة للإصابة بالإكتئاب أكثر من البعض الآخر مثل الشخصية الوسواسية و الهستيرية و الحدية تكون أكثر عرضة للإكتئاب عن الشخصيات الضد الإجتماعية Antisocial أو الزورانية Paranoid .

مرضى عسر المزاج Cyclothymia يكونون أكثر عرضة للإصابة بإضطراب الإكتئاب الحاد و اضطراب ثنائى القطب .

3. العوامل النفسديناميكية المؤثرة فى الإكتئاب :

و هى مجموعة من النظريات تتضمن:

• اضطراب فى علاقة الأم بالطفل فى فترة الرضاعة ، و هذه المرحلة تكون فى السن من 10-18 شهر تزيد من قابلية الطفل للتعرض للإكتئاب فيما بعد .
• الإكتئاب مرتبط بفقد شىء عزيز سواء أكان حقيقياً أم خيالياً .
• الشىء المفقود يكون مرتبطاً بمشاعر الحب ، الكره ، الغضب التى تكون موجهة للنفس و تؤثر فيها .
• إن الإكتئاب ما هو إلا مرض يحدث عندما يدرك المرء الفروقات بين المثالية و عدم قدرته على تحقيقها .
• إن حالة الإكتئاب مشابهة لحالة الطفل الضعيف الذى لا حيلة له و أبوان قاسيان عليه و دائماً يعذبانه .
• إن المكتئب يعيش لشخص آخر اكثر من كونه يعيش لنفسه و هذا الشخص الذى يشير إليه ليس بالضرورة أن يكون فرداً و لكن ممكن أن يكون مؤسسة أو فكرة . و يظهر الإكتئاب عندما يكتشف المكتئب فجأة أنه ضيع الكثير من حياته لأجل هذا الشخص .
• الإكتئاب يستند إلى فرضية أن تطور النفس يحتاج إلى إشباع الإحتياجات النفسية للطفل من قبل الأب و الأم ، حيث أن إشباع هذه الإحتياجات يُدعم الثقة بالنفس و تكامل الشخصية . و عندما لا تشبع هذه الإحتياجات يفقد الشخص ثقته بنفسه و يكون عرضة للإكتئاب .
• يعتقد فى أن فقدان الطفل لأحد أبويه و للحضن الدافىء يعرضه بعد ذلك للإكتئاب ، حيث أن فقدانه للأشياء فيما بعد يوقظ عنده المشاعر السلبية التى تولدت فى فترة الطفولة نتيجة ذلك الحرمان ، وهذا بدوره يؤدى إلى الإكتئاب .

العوامل النفسديناميكية فى حالات الهوس

• يعتبر أن نوبة الهوس ما هى إلا انعكاس لعدم القدرة على التكيف مع الأحداث السلبية فى الحياة مثل فقدان أحد الأبوين و أيضاً ممكن أن تحدث نتيجة استبداد الأنا العليا التى تحدث نقد غير محتمل للنفس .

ب- يعتبر أن الأنا لمريض الهوس تكون مغمورة بمنبهات انبساطية مثل الجنس أو بمنبهات خفية مثل العدوانية .

ج- يعرف الهوس على أنه تفاعل دفاعى ضد الإكتئاب الداخلى و هذا التفاعل يتمثل فى توهم القدرة المطلقة و هنا ينمو عند الشخص ضلالات العظمة .

4. عوامل أخرى :

النظرية المعرفية :

قُسم الإضطراب المعرفى فى مرض الإكتئاب إلى خلل فى نظرة الشخص :

لنفسه (نظرة سلبية)

للعالم أو البيئة المحيطة (نظرة اعتمادية أو عدوانية )

للمستقبل (توقع الفشل و المعاناة )

و هذه النظرية هى التى نعتمد عليها فى العلاج المعرفى لمريض الإكتئاب حيث يكون الهدف تعديل هذه النظرة .

نظرية العجز أو الحاجة للمساعدة المتعلقة بالإكتئاب.