مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة TCAs

1. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة (TCAs):

1. أميتريبتيلين Amitriptyline؛

من الاسماء التجارية المعروفة:

تربتيزول – Tryptomer – Elavil – Laroxyl – Sarotex- Lentizol- Endep)

دواعي الاستعمال المسموح بها:

• الاكتئاب.
• التبول اللا إرادي في الأطفال.

جرعة الدواء (بدون كبار السن):

• 30 – 200 ملجم/ اليوم.
• 7 – 10 أعوام: 10 – 20 مجم
• 11 – 16: 25 – 50 مجم.

وتكون الجرعة ليلاً لمدة ثلاث شهور كحد أقصى.

الآثار الجانبية:

• الرغبة في النوم.
• انخفاض ضغط الدم.
• سرعة ضربات القلب.
• عدم انتظام إيقاع القلب.
• جفاف الحلق.
• إمساك.
• احتباس في البول.
• رؤية غير واضحة (زغللة).

التفاعلات الدوائية:

مع مثبطات استرجاع السيروتونين (SSRIs) ما عدا “سيتالوبرام – فينوثيازين – سيميتيدين” يزيد نسبة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة والكحول ومضادات الذهان ومثبطات مؤكسد أحادي الأمين في البلازما.

فترة نصف العمر “بالساعة”:

• 9 – 25
• 18 – 96

(الناتج الأيضي النشط هو نورتريبتلين)

2. كلوميبرامين (Clomipramine)

من الاسماء التجارية المعروفة:

أنافرانيل – أنافرونيل

دواعي الاستعمال:

• الاكتئاب.
• حالات الخوف والوسواس.
• علاج تكميلي في حالات الفقد المفاجئ للنبض العضلي “Cataplexy” المصاحب لمرض النوم “Narcolepsy”.

جرعة الدواء (بدون كبار السن):

• 10 – 250 مجم/ اليوم.
• 10 – 150 مجم/ اليوم.
• 10 – 75 مجم/ اليوم.

الآثار الجانبية:

(مثل الدواء السابق)

التفاعلات الدوائية:

(مثل الدواء السابق)

فترة نصف العمر “بالساعة”:

• 12 – 35
• 36

(الناتج الأيضي النشط هو ديسميثيل، كلوميبرامين)

3. لوفيبرامين (Lofepramine)

من الاسماء التجارية المعروفة:

Gamanil – Tymelyt – Lomont

دواعي الاستعمال:

• الاكتئاب

جرعة الدواء:

• 140 – 210 مجم/ اليوم

الآثار الجانبية:

(مثل الدواء السابق) لكن:

• الرغبة في النوم أقل.
• كما يقل التأثير على القلب.
• خاصية عدم إفراز الكولين تقل أيضًا (anticholinergic effect).
• يكثر حدوث الإمساك.

التفاعلات الدوائية:

مثل الدواء السابق

فترة نصف العمر “بالساعة”:

• 1.5 – 6
• 12 – 24

(ناتج الأيض النشط هو ديسيبرامين)

4. نورتربتيلين (Nortriptyline)

من الاسماء التجارية المعروفة:

Sensoval – Aventyl – Pamelor – Norpress – Allegron – Noritren- Nortrilen –
Motival موتيفال (بالإضافة لمركب fluphenazine)

دواعي الاستعمال:

• الاكتئاب.
• التبول اللا إرادي.

جرعة الدواء (بدون كبار السن):

• 30 – 150 مجم/ اليوم
• 7 أعوام: 10 مجم
• 8 – 11: 10 20 مجم
• أكثر من 11 عام: 25 – 35
  (تؤخذ الجرعة ليلاً لمدة أقصاها 3 شهور)

الآثار الجانبية:

مثل الدواء السابق Lofepramine

التفاعلات الدوائية:

مثل الدواء السابق Lofepramine

فترة نصف العمر:

15 – 39

5. تريميبرامين (Trimipramine)

من الاسماء التجارية المعروفة:

Surmontil

Rhotrimine

Stangyl

دواعي الاستعمال:

• الاكتئاب

جرعة الدواء (بدون كبار السن):

• 30 – 300 مجم/ اليوم

الآثار الجانبية:

مثل Amitriptyline ولكن تزداد الرغبة في النوم

التفاعلات الدوائية:

مثل دواء Amitriptyline ولكنه أكثر أمانًا عند الاستخدام مع مثبطات مؤكسد أحادي الأمين

فترة نصف العمر:

• 7 – 23
• 23 تقريباً

 

6. دوسوليبين (دوثيبين) (Dosulepin / dothiepin)

من الأسماء التجارية:

بروثيادين – Dothep- Thaden – Dopress

دواعي الاستعمال:

الاكتئاب

جرعة الدواء:

75 – 225 مجم/ اليوم

الآثار الجانبية:

مثل الدواء السابق (تريميبرامين)

التفاعلات الدوائية:

مثل الدواء السابق تريميبرامين

فترة نصف العمر:

• 14 – 45
• 22 – 60
  (ناتج الأيض النشط هو ديسميثيل دوسوليبين)

 

7. دوكسيبين (Doxepin)

من الأسماء التجارية:

Aponal – Adapine- Doxal – Deptran – Sinquan – Sinequan

دواعي الاستعمال:

الاكتئاب

جرعة الدواء:

10 – 300 مجم/ اليوم وقد تصل إلى 100 مجم كجرعة واحدة

الآثاء الجانبية:

مثل الدواء السابق دوثيبين

التفاعلات الدوائية:

مثل الدواء السابق دوثيبين

فترة نصف العمر:

• 8 – 24
• 33 – 80

ناتج الأيض النشط هو ديسميثيل دوكسيبين

 

8. إيميبرامين (Imipramine) توفرانيل

من الأسماء التجارية:

توفرانيل Tofranil – Antideprin – Franeel – Deprimin – Deprinol – Depsol – Depsonil – Dynaprin – Eupramin – Imipramil – Irmin – Janimine – Melipramin – Surplix

دواعي الاستعمال:

• الاكتئاب
• التبول اللا إرادي

جرعة الدواء:

• 10 – 200 مجم/ اليوم وقد تصل إلى 100 مجم كجرعة واحدة، 300 مجم في المرضى المتواجدين بالمستشفى
• 7 أعوام: 25 مجم
• 8 – 11: 25 – 50 مجم
• أكثر من 11 عام: 50 – 75
  تكون الجرعة ليلاً لمدة أقصاها 3 شهور

الآثار الجانبية:

مثل الدواء السابق دوكسيبين ولكن الرغبة في النوم أقل

التفاعلات الدوائية:

مثل الدواء السابق دوكسيبين

فترة نصف العمر:

• تقريباً 19
• 12 – 36

(ناتج الأيض النشط هو ديسيبرامين)