000

  إضطرابات التحويل الإضطرابات جسدية الشكل الإضطرابات الإنشقاقية والتحولية الرئيسية 1
 
استشارات عن الاضطرابات الانشقاقية والتحولية
استشارات
علاج الاضطرابات النفس جسدية
كيف تقول لا وتتتصرف بحرية
 
من مواقعنا
نفسي دوت نت

 

الأكثر قراءة
إضطرابات النوم
العلاج الدوائي لمرض الإكتئاب
أعراض الوسواس القهري
الحركات اللإرادية عند الأطفال
العلاج الدوائي للفصام
الخوف الإجتماعي
توكيد الذات
الإعتداء الجنسي على الأطفال
الخوف من الموت
مفاهيم خاطئة للمرض والعلاج النفسي
 
تابعونا على
قناة الصوتيات issu you authar face
 
 
الهيستريا
الهيستريا
ما هي الهستريا؟
الشخصية الهيسترية
مدي إنتشار هذا الإضطراب
ما هي أسباب حدوثها؟
ميكانيكية حدوث أعراض الهيستيريا
الأعراض الإكلينيكية
كيفية التشخيص
أمثلة لحالات تعاني من الهيستريا
التشخيص المفارق
التفاعلات الهيستيرية
مآل هذا الإضطراب
الإضطرابات الإنشقاقية
فقدان الذاكرة الإنشقاقي
الذهول الانشقاقي
إضطراب الآنية
إضطراب الهوية الإنشقاقي
الإضطرابات جسدية الشكل
اضطراب الجسدنة
اضطراب التحويل
اضطراب الألم
المراق أو الشرفسية
اضطراب تشوه شكل الجسد
العلاج
المراجع

 

إضطرابات التحويل

conversion disorder

يتصف اضطراب التحويل بإضطراب فى الوظائف الجسدية لا يتطابق مع التوصيف التشريحى و الوظيفى للجهاز العصبى المركزى و الفرعى ، فيشتكى المريض من واحد أو أكثر من أعراض أمراض الجهاز العصبى مثل : (الشلل ، العمى ، الخرس ، ...... ) التى لا يمكن تفسيرها بوجود مرض من أمراض الأعصاب أو الأمراض الطبية ، إضافة إلى ذلك يحتاج التشخيص لوجود عوامل نفسية عند بداية أو زيادة الأعراض .

يجب ملاحظة أن أعراض التحويل تعكس صراع نفسى لا

واعى.

 

نسب إحصائية

تشير بعض الدراسات إلى أن 5-15% من الإستشارات النفسية فى المستشفيات العامة تعانى من اضطراب التحويل .

نسبة حدوثه فى السيدات بالنسبة للرجال 1:2 أكثر حدوثاً فى الناس الأقل تعليماً و الأقل فى المستوى الإجتماعى .

العوامل المسببة

  • تعبير عن صراع نفسى لا واعى تم كبته ، سمات شخصية تتسم بالإنطواء و الهستيرية .
  • تماثل مع أحد أفراد العائلة عانى من مرض عضوى سبب له نفس الأعراض .
  • بحسب علم قوانين النفس فإنه لابد من وجود :
  • مكسب ابتدائى : يهدف إلى تقليل القلق عن طريق كبت الدافع الغير مقبول و تحويله إلى عرض له دلالة رمزية بالنسبة للمريض مثلاً (شلل ذراع لكبت العنف ) .
  • مكسب ثانوى : و هو المكسب من المرض مثل تعاطف الآخرين ، الغياب عن العمل .
  • اللامبالاة الجميلة ( La Belle Indifference ) .
  • عدم اهتمام المريض بحالته المرضية .

 

الخصائص الإكلينيكية

  • اضطرابات حركية : شلل ، خرس ، صعوبة فى البلع ، اختلاج الحركة ، تزداد الأعراض سوءاً عند انتباه الآخرين لها ، كما أنها لا تُسبب سقوط المرضى . عند فحص المريض فإن المنعكسات تكون طبيعية و لا يوجد ضمور فى العضلات أو تقبض عضلى ، رسم العضلات يكون طبيعياً .
  • اضطرابات حسية : فقدان الإحساس بالألم و انحراف الإحساس هى الأكثر شيوعاً خاصةً فى الأطراف ، جميع الحواس يمكن أن تكون ضمن الأعراض لكنها لا تتماشى مع أى مرض للجهاز العصبى المركزى أو الطرفى . فمثلاً : يشكو المريض من فقدان الإحساس فى نصف الجسم يبدأ بدقة عند خط منتصف الجسم ، يمكن أيضاً أن يصاب المريض بالعمى أو الصمم . عند إجراء الكشف الطبى عليه يكون كل شىء طبيعياً .
  • أعراض صرعية كاذبة : (ليست متعمدة أو تمارض ) ، نادراً ما يحدث عض اللسان ، سلس بولى ، أو إصابات فى النوبات الصرعية الكاذبة وعند قياس تركيز الدم لمادة البرولاكتين –والتي ترتفع عادة بعد النوبات الصرعية العادية- وجد أنه لا تزيد عند هؤلاء المرضى.

عند حقن المريض باموباريتال (100-500جم) ببطء يؤدى إلى إختفاء الأعراض .

 

الخصائص وفقاً للدليل التشخيصى و الإحصائى المعدل الرابع DSMIV

  • عرض أو أكثر من الأعراض الحركية أو الحسية التى تقترح وجود حالة عصبية أو حالة طبية .
  • بدء العرض أو زيادته يكون مصحوباً بعوامل نفسية و ضغوط نفسية .
  • العرض ليس متعمداً أو مختلفاً ( كما فى الإضطراب المفتعل أو التمارض ) .
  • بعد إجراء الفحوصات المناسبة يتعذر تفسير العرض بصورة كاملة بوجود حالة طبية عامة أو بإستخدام عقار أو بإعتبارها سلوكاً مقبولاً .
  • تُسبب الأعراض اضطراب فى الوظائف الإجتماعية و المهنية و الأكاديمية .
  • الأعراض ليست قاصرة على الألم أو اضطراب الوظائف الجنسية و لا يُحدثان حصراً أثناء سير اضطراب الجسدنة و لا يُفسرهما اضطراب عقلى آخر .

حدد نمط العرض

  • مع وجود عرض حركى ( مثل الإختلاج ، الشلل ، صعوبة البلع ، احتباس الصوت ، احتباس البول ) .
  • مع وجود عرض حسى ( مثل فقدان حاسة اللمس أو الألم ، ازدواج الرؤية ، العمى ، الصمم ، الهلاوس ) .
  • مع وجود تشنجات .
  • مع وجود أعراض مختلطة : إذا كانت هناك أعراض من أكثر من نمط .

مسار المرض

الإضطراب يميل إلى تكرار النوبات تفصلها فترات لا توجد فيها أى أعراض .

 

العلاج

    • لابد أن نشرح للمريض عدم وجود سبب عضوى للأعراض و لكن سببه نفسى و نحاول طمأنته حيث أن هؤلاء المرضى من السهل الإيحاء لهم .
    • لابد من تشجيع المريض أن يعود لنشاطه الطبيعى و لا يستخدم مثلاً الكرسى المتحرك فى حالة الشلل .
    • صرف الإنتباه عن الأعراض و توجيهه إلى المشكلة سبب المرض و محاولة إيجاد حل لها .
    • العقاقير النفسية فقط فى وجود اكتئاب أو قلق مصاحب للأعراض .
    • علاج نفسى معرفى .
    • علاج نفسى تحليلى لزيادة الإستبصار .

     

    إضطرابات التحويل الإضطرابات جسدية الشكل الإضطرابات الإنشقاقية والتحولية الرئيسية